Главврач старооскольской окружной больницы ответила на популярные вопросы про вакцинацию

Сотни старооскольцев попали в ковидный госпиталь, для многих из них кислородные маски и аппараты искусственной вентиляции лёгких стали последней ниточкой, что держит в этом мире. Пандемия коронавируса в разгаре. Вирус здесь, из‑за него почти ежедневно гибнут люди. С начала пандемии он забрал уже более 600 жителей региона, среди которых почти сто старооскольцев. К сожалению, у них не было шанса защититься – в тот момент вакцинация ещё не началась. Эта возможность есть сейчас, но многих останавливает негативная информация о прививках.

Журналисты издательского дома «Оскольский Край» провели опрос в соцсетях и на улицах, поговорили с друзьями, близкими, коллегами и составили список самых популярных вопросов о вакцине «Спутник V». Ответы главврача окружной больницы Святителя Луки Крымского Светланы Немцевой помогут сориентироваться и принять решение: прививаться или отказаться.

— Зачем мне с вакциной запускать в организм коронавирус, вдруг вред причинит?

— Вакцина не содержит ни живого, ни мёртвого коронавируса. «Спутник V» совсем не похож на препараты, например, от кори или краснухи, в которых содержится ослабленный вирус. В данном случае в организм не попадает ничего, что может размножаться и вредить. Действует вакцина, если объяснить просто, следующим образом. Из обезвреженного аденовируса, того самого, что вызывает у нас обычную простуду, взяли часть, которая способна внедряться в человеческие клетки. Её называют вектор. И к ней прикрепили ген самых безопасных частей коронавируса – тех самых шипов короны, из‑за которой вирус получил название. Эти шипы у коронавируса выполняют чисто швартовочную функцию – прикрепиться к здоровой клетке и помочь опасным частям вируса пробраться внутрь, как бы придержать дверцу. Сами по себе шипы ничем не опасны. Учёные долго «резали» под микроскопами вирус, чтобы понять, какая его часть не способна вредить. Оказалось, что шипы. Пафосная корона вируса сыграла в этом случае против него самого.

Таким образом, забросив на векторе безопасную часть вируса в наш организм, мы познакомим иммунитет с неприятелем. Тут же начнут вырабатываться антитела, и когда коронавирус попадёт в организм и попытается прицепиться к клеткам, он получит мощный отпор и погибнет, так и не начав плодиться и вредить. Технологию векторных вакцин используют уже не одно десятилетие.

— Достаточно ли «Спутник V» испытан? Другие прививки обкатываются много лет, а тут всё очень быстро сделали…

— Учёные нашей страны несколько лет активно работали в группе по борьбе с лихорадкой Эбола в Африке. И именно на этом заболевании отрабатывали технологию создания векторных вакцин. В 2015 году как раз таки специалисты центра имени Н.Ф. Гамалеи, авторы «Спутника V», сделали вакцину против лихорадки Эбола. Их препарат позволил остановить эпидемию. Ускорила разработку и сплочённость в борьбе с коронавирусом разных стран, по всему миру разрабатывали более 60 вариантов вакцины. Учёные обменивались опытом и данными.

Если говорить о тестировании, то испытание всех препаратов проходит несколько стадий. Первая – на подопытных мышах или других лабораторных животных с коротким жизненным циклом. Препарат вводят большому количеству особей, если ни у кого не появились опухоли или осложнения, переходят ко второму этапу – испытанию на добровольцах. Тут есть нюанс – чем больше набрать людей, тем быстрее получаем результат. Это очень дорого. В нашей ситуации время было ценнее, вложили колоссальные средства, что значительно ускорило процесс. Третий этап – постмаркетинговый, и он не прекращается никогда. Пока препарат находится в обороте, разработчик продолжает накапливать данные по воздействию на людей. И если у кого‑то произойдёт побочный эффект, то об этом сообщат фармкомпании. И чем больше жалоб, тем быстрее наступает «красная черта», после которой препарат снимают с производства либо дополняют инструкцию новыми данными. Так случилось с английской вакциной «AstraZeneca».

«Спутником V» уже привито порядка 12 млн человек, и побочных явлений, из‑за которых вакцину могут запретить, не выявлено. Если вы не верите российской статистике и системе контроля, то обратите внимание за рубеж. Нашу вакцину одобрили в 60 странах, активно закупают и используют. Кстати, клинические исследования проходили также в Белоруссии, Индии, Венесуэле, Объединённых Арабских Эмиратах.

В феврале 2021 года британский медицинский журнал «Ланцет» опубликовал статью о вакцине «Спутник V». Она признана эффективной и безопасной. Это один из наиболее известных, старых, непредвзятых и авторитетных научных журналов в мире. Перед публикацией статья российских исследователей прошла обязательную независимую проверку и была отрецензирована международными экспертами в области COVID-19 и вакцин.

Сегодня вакцина проходит процедуру согласования на территории Евросоюза. При этом лидеры Германии и Австрии настаивают на её скорейшем одобрении и закупке. В нашем округе иммунизированы более 30 тыс. человек, в Москве скоро будет 1,5 млн, и всё пока в порядке.

Сомнения людей мне, конечно, понятны, но каждый может сам посодействовать накоплению информации о прививке. Когда нам вводят препарат, то на портале Госуслуг открывается личный дневник наблюдений. Люди пишут, что испытали после вакцинации. Это может быть температура, слабость и дискомфорт в области инъекции. Данные передают для анализа в центр имени Н.Ф. Гамалеи. Учитывая накопленную информацию, можно сделать вывод, что оснований для тревоги нет. А чем больше привитых заполнят дневники, тем больше данных получат учёные.

Что касается побочных эффектов вплоть до комы и летальных исходов, о которых пишут в Интернете, то все эти сведения нуждаются в тщательной проверке. Не видя историй болезни этих пострадавших людей, ни один врач не возьмётся даже предполагать, насколько взаимосвязаны вакцина и проблема со здоровьем. В нашем городском округе ничего подобного после прививки не отмечалось.

— Если у человека после заболевания ковидом долго были или сохраняются слабость, утомляемость, звон в ушах, не усугубит ли прививка всё это?

— Практически у всех, переболевших коронавирусом, наблюдаются последствия. В их числе – бессонница, ухудшение памяти, слабость, не восстанавливается вкус и так далее. Страдают внутренние органы – например, поражение поджелудочной железы в итоге может привести к диабету. Всё это происходит потому, что размножающийся вирус атакует клетки органов, нервной системы и мозга. В вакцине, как я уже рассказывала ранее, вируса нет. Она никак не усугубит ваше состояние.

А вот вернувшийся после ослабления иммунитета коронавирус с высокой долей вероятности возобновит повреждения организма, которые вы успеете к тому времени подлечить. И всё пойдёт заново.

— У некоторых после прививки поднимается высокая температура. Это опасно?

— В перечне побочных эффектов, о которых, между прочим, открыто пишут и говорят, – болезненность и покраснение в месте укола, температура (иногда довольно высокая), головная боль, слабость. Это действительно похоже на симптомы самого заболевания и, вероятно, такая схожесть пугает. Но это правильная реакция организма на S-белок того самого шипа короны. Если человек таким образом отреагировал на однократное введение S-белка, значит, в случае заражения коронавирусом он с высокой вероятностью перенёс бы его очень тяжело, вплоть до реанимации ковид-госпиталя.

— У меня аллергия и есть хронические заболевания. Это же противопоказания?

— Однозначно полностью исключается возможность вакцинации для людей с онкозаболеваниями и аутоиммунными патологиями в активной стадии. Если ваша аллергическая реакция не требует вмешательства медиков и госпитализации, а достаточно всего лишь таблетки супрастина, то она не является противопоказанием для вакцинации. То же и с хроническими больными – если вы со своей болезнью живёте обычной для вас жизнью, вам не нужна срочная медицинская помощь, то противопоказаний для прививки нет. В перечне запретов речь идёт об обострённых состояниях. Также не рекомендуется прививка в течение месяца после перенесённых острых заболеваний. Перед вакцинацией сообщите о том, что болели, терапевту, он порекомендует, на какое время лучше перенести вакцинацию. В любом случае возможны противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Учитывая агрессивность ковида, людям с хроническими заболеваниями вне острой фазы лучше привиться как можно скорее. Поскольку в клетки поражённых органов вирус проникнет легче и разрушит их быстрее.

— Говорят, что прививка может вызвать бесплодие. Это правда?

— Компоненты вакцины никаким образом не взаимодействуют с репродуктивной системой человека, в препарате даже нет никаких вредоносных составляющих. Вероятно, миф появился из‑за советов врачей не прививаться, если женщина беременна. Из этого сделали неправильный вывод, что прививка сказывается на репродуктивной функции. Действительно, среди противопоказаний к применению вакцины есть беременность, но только потому, что воздействие на развитие плода мало изучено.

Миф о бесплодии неоднократно опровергал директор НИЦЭМ имени Н.Ф. Гамалеи Александр Гинцбург. Он рассказал, что этот параметр учёные проверяли на мышах и кроликах. У животных негативных последствий замечено не было. А вот сам ковид в случае заражения вполне способен поразить мочеполовую систему, вызвав различные осложнения.

— Говорят, что вакцина вызывает тромбозы.

— Такое замечено после вакцины «AstraZeneca». Но она никогда не использовалась в России. Глава Росздравнадзора Алла Самойлова не раз сообщала об отсутствии случаев возникновения тромбов после введения «Спутника V». Это подтверждают данные и из других стран, прививающихся российской вакциной, например, из Аргентины.

— Говорят, вакцина от коронавируса может изменить ДНК человека.

— Этот миф распространяется, как правило, в отношении РНК-вакцин, которые не зарегистрированы в России, – препаратов компаний Moderna и Pfizer. К «Спутнику V» данная тема никакого отношения не имеет, у нашей вакцины совсем другая технология изготовления.

— На какой период времени рассчитана защита? А то привьёшься, а через полгода надо повторять.

Сейчас в России есть три вакцины, сделанные российскими учёными на разных технологических платформах. Это «ЭпиВакКорона», «Спутник V» и «КовиВак». Две первые сделаны с помощью современных методов генной инженерии, последняя – классическая, на основе цельного «убитого» коронавируса. Точное время действия известно по «ЭпиВакКороне» – порядка полугода. А прогноз по «Спутнику V» – два года по аналогии с действием вакцины против лихорадки Эбола. Хотя она может защищать и два года, и пять лет, и пожизненно. Это выяснится лишь со временем, в процессе применения вакцины.

Пока прогноз подтверждается – глава центра имени Н.Ф. Гамалеи, создатель вакцины от COVID Александр Гинцбург привился в мае прошлого года в качестве эксперимента. На сегодня в его крови по‑прежнему содержится высокая концентрация антител к коронавирусу.

— А вдруг я переболел бессимптомно и в организме уже полно антител. Зачем мне прививка?

— Уже доказано, что наш организм во время болезни может выработать вовсе не те антитела, которые нейтрализуют вирус. Поэтому человек может заразиться повторно. Самые эффективные те, которые разрушают S-белок шипов короны, чтобы вирус не смог прицепиться к клеткам. Остальные, которые действуют на другие части вируса, к сожалению, малоэффективны. Когда в крови иммуноглобулин G определяется, многие думают, что защищены. Но он бывает разным. Это ложное чувство безопасности. В этом ещё одно коварство ковида. Чтобы понять, насколько ваш иммунитет эффективен, необходимо исследовать плазму крови на антитела к S-белку, а это уже не такой простой анализ по сравнению с обычным определением наличия иммуноглобулинов.

Мы не можем получить коллективный иммунитет, просто позволив всем переболеть. Для выработки нужной защиты естественным путём некоторым придётся переболеть несколько раз. Выдержит ли их организм? Не уверена. Поэтому вакцина остаётся единственной панацеей в борьбе с заболеванием. И надёжнее всех – это «Спутник V», который разрушает именно S-белок шипов.

— Тест на иммуноглобулин показал наличие у меня и G, и M. Нужна ли вакцинация?

— В инструкциях чётко говорится: наличие антител противопоказанием не является. Поскольку антитела, как я уже говорила ранее, могут быть неэффективными, вы всё равно рискуете заболеть.

Показатели G и M говорят лишь о двух фактах. Если много иммуноглобулина G, то вы болели коронавирусом, но давно. Если иммуноглобулина М, то недавно, и в вашем организме ещё протекают процессы формирования иммунитета. Если говорить о цифрах, то во всём мире пока не доказано, какой уровень антител нас защищает – три или двести.

Ещё раз подчеркну: наличие иммуноглобулинов не является противопоказанием к прививке. Но если вы очень сомневаетесь, проконсультируйтесь со своим семейным врачом, он изучит состояние вашего организма и даст рекомендации: колоть или нет.

— Если вакцина не содержит вирус, то почему некоторые заболевают после прививки? Вакцина снижает иммунитет?

После вакцинации ничего не снижается, а напротив начинает активно вырабатываться иммуноглобулин против S-белка. Иммунитет формируется примерно 21 день. Поскольку прививку делают два раза, то и после второго надо отсчитать тот же срок. Всего получаем порядка 42 дней от первого укола до выработки устойчивого иммунитета. Если в этот период контактировать с больным, то вполне можно заразиться. Хотя переболеете, скорее всего, в лёгкой форме, ведь какая‑то защита в организме уже успеет сформироваться.

— Если человек болел бессимптомно и ему сделали прививку, не перегрузит ли это организм?

— В Старом Осколе есть 16 человек, которые болели бессимптомно, привились, и у них появились признаки заболевания. Но все они перенесли болезнь в лёгкой форме.

Примечание редакции издательского дома «Оскольский Край»: один из вакцинированных во время болезни – сотрудник нашего издательского дома. В момент, когда ему делали прививку, никаких симптомов заболевания не было. Они появились через пару дней. Нашему сотруднику 69 лет, перенёс ковид достаточно легко, максимальная температура 37,2.

— Почему у меня после прививки температура выше, чем была во время ковида?

— Каждый индивидуален, и реакцию запрограммировать нельзя. Кроме того, организм уже был атакован вирусом, отсюда и более острая реакция.

— Надо ли обследоваться перед вакцинацией?

— Того осмотра, что вы проходите у терапевта перед введением вакцины, вполне достаточно.

— Если я сделаю прививку, буду ли я заразным?

— Нет, поскольку вирус вам никто не вводит. Но есть проблема – у многих вакцинированных ещё до выработки иммунитета появляется ложное чувство неуязвимости. Они прекращают обрабатывать руки и носить маску. Это неправильно, вы можете заразиться от других людей и передать вирус родным и близким. Соблюдать меры предосторожности следует всегда.

— Во время ковида нельзя принимать ряд препаратов. А как после прививки?

— Это не болезнь. Вируса в организме нет, поэтому нет и никаких запретов на медикаменты, как во время ковида. Принимайте то, что вам рекомендовано врачом.

— Если после вакцины поднимется температура, как идти на работу?

— Органы власти рекомендовали работодателям предоставлять сотрудникам 1–2 дня с сохранением заработной платы, если они нехорошо себя чувствуют после вакцинации. И многие организации так и делают. Если же после прививки у вас поднялась высокая температура, а работодатель не отпустил, смело вызывайте врача на дом – он даст больничный на три дня или более – по показаниям. Мы выдаём гражданам памятки после вакцинации, в которых есть информация о возможных реакциях организма. Планируем добавить в них рекомендации по разрешённым препаратам для облегчения симптомов, а также телефон горячей линии.

— Можно ли употреблять алкоголь до и после прививок?

— Лучше не рисковать. Алкоголь сам по себе является для нашего организма стрессом, потому что спирт, даже в малых дозах, отравляет. Антитела – это белок, который вырабатывает печень, активно участвующая в формировании иммунитета. Она же очищает кровь от токсинов. Если вы выпили спиртное и получили вакцину, то печень испытывает колоссальную нагрузку. Выработка белка снизится, и нормальный иммунитет не сформируется.

— Летом люди редко болеют, зачем прививаться сейчас?

— Весна – самое лучшее время. На улице уже не холодно, но и нет зноя, который портит жизнь многим гипертоникам. Сейчас перенести возможные побочные действия, ту же температуру, будет гораздо проще.

Кроме этого, скоро к бабушкам и дедушкам в деревни поедут гостить дети и внуки из других регионов. Пожилые люди чаще будут курсировать в общественном транспорте между городом и дачей. Всё это значительно усложнит и без того непростую эпидемиологическую обстановку.

Важно понимать, что если мы не сформируем за весенне-летний период иммунитет, то осенью у нас будет вспышка, как в прошлом году. Все пойдут в школы и вузы, вернутся из отпусков, люди перезаражают друг друга, минует две недели инкубационного периода, и по нарастающей пойдёт заболеваемость. Мы получим палаты, забитые пациентами, и чудовищную перегрузку системы здравоохранения.

Обращаюсь ко всем старооскольцам: дорогие друзья, только когда все привьются, мы снимем маски и заживём привычной, нормальной жизнью. Если же будем занимать выжидательную позицию или лелеять свои страхи, которые ничем не обоснованы, то пандемия не закончится никогда. Поэтому приглашаю всех в пункты вакцинации. От опасения до спасения – один шаг, и сделать его должны вы!

Телерадиокомпания «Мир Белогорья» выпустила сюжет, в котором главный врач Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Татьяна Михайлова комментирует мифы о противоковидной вакцинации: