Евгений Суржко уже восемь лет руководит отделением гемодиализа в окружной больнице Святителя Луки Крымского. Со многими больными он сближается эмоционально – некоторые из них лечатся долгие годы. Как работать с пациентами, приучить их к мысли о том, что жизнь теперь совсем другая? Получает ли отделение новое оборудование? Об этом и многом другом – наш разговор с доктором.
Стать врачом Евгений Суржко решил ещё в школе – любил биологию и химию. Родом он из Россоши Воронежской области. Поэтому не случайно выбрал Воронежскую государственную медицинскую академию имени Н.Н. Бурденко. Ординатуру защищал по анестезиологии и реанимации. В Старом Осколе в больнице Святителя Луки Крымского работал по специальности. Затем его направили на переподготовку по специализации «нефрология» в Москву.
В декабре 2017-го Евгения Суржко назначили заведующим отделением гемодиализа. Он вспоминает, что тогда было 20 пациентов, которые получали амбулаторное лечение. На диализ их доставляла социальная служба. После процедуры больных развозили по домам. Руководство больницы поставило задачу организовать стационар. Молодой доктор с ней успешно справился.
«Когда началась эпидемия ковида, окружная больница превратилась в огромный госпиталь, – вспоминает Евгений Витальевич. – Со всей области к нам везли диализных пациентов – более 60 человек. Надо было сделать всё, чтобы они получали качественную помощь. И мы справились, выстояли».
За этими словами – бессонные ночи и дежурство в три смены. Вместе с заведующим отделением тогда работали шесть медсестёр – по 10 пациентов на каждую. Сегодня трудятся четыре медработника, две в декретном отпуске. На лечении сейчас девять пациентов. В их числе те, у которых впервые выявлена хроническая почечная недостаточность.
«Нефрология – область медицины, связанная с болезнями почек, – объясняет Евгений Суржко. – Мы занимаемся так называемой терминальной нефрологией – спасением пациентов с почечной недостаточностью на аппарате «искусственная почка». Поддержание жизни с помощью этого аппарата называется гемодиализом. Если не лечить, то человек умирает долго и мучительно».
Гемодиализ показан пациентам с хронической почечной недостаточностью. Метод представляет собой очищение крови с помощью фильтрующего аппарата, который делает то, что в норме делает здоровый орган: забирает кровь, проводит через фильтры, избавляет от шлаков, выводит воду. Это требуется проводить регулярно, по современным методикам, трижды в неделю по четыре часа – до конца жизни.
По словам заведующего отделением гемодиализа, причиной почечной недостаточности могут быть разные заболевания. Это сахарный диабет, врождённые аномалии, наследственный поликистозный процесс (когда в почке образуется много кист, которые со временем полностью замещают её функциональную часть), частые переохлаждения, инфекции мочевыводящих путей, гипертоническая нефропатия…
Евгений Суржко обращает внимание на то, что хроническая почечная недостаточность – болезнь коварная. У некоторых пациентов её выявляют случайно – почки вообще никак себя не проявляют. К примеру, у человека может быть постоянно повышенное артериальное давление. Ему ставят диагноз «гипертония». А потом оказывается, что это был первый симптом почечной недостаточности. Со временем состояние резко ухудшается.
Почечную недостаточность определяют во время диспансеризации или медкомиссии: человек сдаёт анализ крови, у него обнаруживают запредельную концентрацию азотистых шлаков, в три-четыре раза выше нормы. В результате пациента привозят в отделение гемодиализа, выводят из острого состояния, а потом сообщают: проблема серьёзная, почки почти не работают, теперь нужно лечиться и полностью изменить образ жизни. Для многих это становится шоком. Поэтому своевременная диспансеризация и медкомиссия очень важны.
«Начали почки плохо работать, пришлось обратиться к врачам, – рассказывает пациент Владимир Антонович. – В итоге меня положили в отделение диализа. Здесь я 21-й день. Скоро должны перевести в терапевтическое – намного легче стало. Большое спасибо врачам!»
Владимир Антонович говорит, что приобрёл болезнь на работе: трудился пожарником. Часто был по колено в воде – и зимой, и летом. Всем советует следить за здоровьем.
«Один из последних пациентов к нам поступил из Губкина, содержание креатинина в крови выше нормы почти в 27 раз! – рассказывает Евгений Суржко. – Это был запредельный показатель. 47-летнему пациенту поставили временный двухпросветный диализный катетер. Срочно была начата вводная программа гемодиализа по два часа каждый день на протяжении шести дней. Слава Богу, мужчина жив. В ближайшие дни временный катетер ему заменят на постоянный и выпишут. Теперь он будет проходить амбулаторное лечение».
Один из наших бывших пациентов очень любил пиво с коньяком. У него было повышено давление, показатель креатинина тоже запредельный. После диализа ему стало намного лучше. Его дочь рассказала, что он так почувствовал тягу к жизни, что изменил привычки и нашёл время и силы отремонтировать себе и родственникам дачу, дом и квартиру.
Доктор подчёркивает: если больной следит за собой, сдаёт анализы, можно своевременно выявить у него преддиализное состояние и на долгие годы отсрочить гемодиализную терапию. Заболевания почек сегодня находятся на пятом месте среди других категорий болезней по инвалидизации и летальности.
Евгений Витальевич рассказывает, что не все пациенты вначале понимают, что они должны проходить через диализ три раза в неделю. Поэтому приходится быть психологом, терпеливо объяснят человеку, что можно продолжать жить с непростым диагнозом.
Большое подспорье – оборудование для гемодиализа. Евгений Суржко вспоминает, что когда в 2017 году стал заведующим отделением, использовал устаревшие аппараты Fresenius 4008. Постепенно, по два ежегодно, поступали новые. Сейчас в распоряжении медиков четыре современных 5008S CorDiax. Два аналогичных аппарата установлены в новом инфекционном центре. В декабре получили аппарат для реанимации, который может делать экстракорпоральную детоксикацию – очищение крови от токсинов с использованием специальных устройств больным пневмонией, с ожогами и т. д. Отделение планируют полностью оснастить новым оборудованием, что позволит более эффективно проводить диализ. Ведь здесь ежедневно борются за человеческие жизни.